بیماری کرون عبارت است از یک بیماری التهابی ایلئوم (قسمت پایینی روده کوچک)، روده بزرگ و سایر نقاط دستگاه گوارش؛ و نیز التهاب گره‌های لنفاوی و پرده پوشاننده روده‌ها.
عناوین مطالب
علایم شایع بیماری کرون
- درد شکمی همراه با دل پیچه خصوصاً پس از غذا. درد گاهی در قسمت پایینی شکم در سمت راست است که با آپاندیسیت ممکن است اشتباه شود.
- کاهش اشتها و وزن
- حساس بودن شکم به هنگام لمس؛ وجود توده شکمی که شاید لمس شود.
- گاهی اجابت مزاج خون آلود
- عقب‌ماندگی رشد در کودکان
علل
علل بیماری کرون ناشناخته هستند. این بیماری می‌تواند با بروز عفونت باکتریایی تشدید شود.
عوامل تشدید کننده بیماری
- سابقه آلرژی غذایی
- سابقه خانوادگی بیماری کرون
- شاید سیگار کشیدن هم یکی از عوامل خطر باشد.
پیشگیری
در حال حاضر نمی‌توان از آن پیشگیری به عمل آورد.
عواقب مورد انتظار
حملات معمولاً در اوایل 20 سالگی آغاز می‌شوند و ممکن است برای سال‌ها ادامه یابند. فواصل بین حملات از چند ماه تا چند سال متغیر است. گاهی علایم فقط تنها یک یا دو بار بروز می‌کنند و بعد از آن بیماری ناپدید میشود.
اگر برای درمان شما به جراحی نیاز پیدا شود، این کار ممکن است وضعیت شما را بهبود ببخشد و پیشرفت بیماری را برای سال‌ها به تعویق اندازد. اما باید توجه داشته باشید که علی‌رغم انجام جراحی، عود بیماری شایع است.
اکثریت بیماران دارای یک زندگی طبیعی با کار، درآمد، بچه، و فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری کامل هستند؛ اما در کل، طول عمر کم میشود.
عوارض احتمالی
- پیدایش فیستول (مسیر ارتباطی) بین روده و مثانه
- افزایش استعداد ابتلا به سرطان ایلئوم
- درد و التهاب مفاصل؛ التهاب چشم
- انسداد روده
- سوراخ شدن روده ملتهب
- خونریزی و کم‌خونی
- آبسه اطراف راست روده
- کمبود ویتامین ب12
- اختلالات کلیوی
- سوءتغذیه
درمان بیماری کرون
امکان دارد اقدامات تشخیصی شامل موارد زیر باشد: سیگموئیدوسکوپی یا کولونوسکوپی (اولی عبارت است از دیدن راست روده و قسمت پایینی روده بزرگ از داخل با وسیله‌ای مخصوص که سر آن منبع نور قرار دارد، و دومی عبارت است از دیدن داخل روده بزرگ با یک وسیله فیبرواپتیک انعطاف‌پذیر که سر آن منبع نور قرار دارد)؛ عکس‌برداری از روده کوچک و بزرگ با اشعه ایکس
- – درمان با هدف بهبود علایم صورت می‌گیرد.
- – برای تخفیف علایم می‌توان از گرما استفاده کرد. برای این کار گذاشتن بالشتک‌های گرم‌کننده یا کمپرس گرم روی شکم مناسب است.
- – حمام آب گرم نیز می‌تواند به کم کردن ناراحتی کمک کند.
- – مراقب خونریزی به هنگام اجابت مزاج باشید.
- – هرگونه نمونه مشکوک را برای بررسی به آزمایشگاه ببرید.
- – گاهی جراحی (ایلئوستومی) برای در آوردن ناحیه ملتهب روده انجام می‌گیرد، اما درمان غیرجراحی ارجحیت دارد.
داروها
- داروهای ضد درد
- داروهای ضداسهال
- مکمل‌های ویتامینی
- داروهای ضدالتهاب و سرکوب‌کننده ایمنی
- آنتی‌بیوتیک‌ها برای مبارزه با عفونت
- استروئید در موارد حاد
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
به هنگام حمله حاد بیماری، روی تحت یا صندلی استراحت کنید. تنها برای توالت، حمام، یا خوردن از جا برخیزید.
به هنگام فواصل بین حملات، فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های خود را تا حدامکان از سر گیرید.
رژیم غذایی
- معمولاً محدودیتی برای آن وجود ندارد.
- کاهش مقدار چربی در رژیم غذایی ممکن است کمک‌کننده باشد.
- اگر آلرژی احتمالی به مواد غذایی دارید، شیر، گندم، تخم مرغ، آجیل و سایر غذاهای مشکوک را از رژیم غذایی حذف کنید. هر کدام، خصوصاً شیر، را برای مدت کوتاهی نخورید، سپس پس از چند هفته مجدداً آن را امتحان کنید.
- اگر مشکل اسهال دارید، مقدار فیبر غذایی را کاهش دهید.
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
- اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان علایم بیماری کرون را دارید.
- اگر اجابت مزاج شما سیاه و قیری است یا در آن خون وجود دارد.
- اگر شکم شما متورم شده است.
- اگر درجه حرارت بدن بالای 3/38 درجه سانتیگراد برود.
جراحی در بیماری کرون
چه موقع جراحی در بیماری کرون ضروری میباشد؟ از آنجایی که دو سوم الی سه چهارم از بیماران مبتلا به بیماری کرون در طول زندگی خود نیاز به عمل جراحی خواهند داشت ، بسیار مهم است که این بیماران بدانند چرا یک عمل جراحی باید انجام شود. برخی از عوارض و نشانه ها حاد و خطرناک هستند و نیاز فوری به عمل جراحی دارند .
در بیماران با شرایط غیر حاد نیز عمل جراحی با اختیار و انتخاب بیمار انجام میشود. عوارض جانبی که نیاز به عمل جراحی فوری دارند شامل خونریزی، سوراخ شدن روده، انسداد روده، تشکیل آبسه، و یا مگاکولون سمی ( اتساع و از دست رفتن حالت انقباض “تون” عضلات در روده بزرگ ) هستند.
اگر یکی از این عوارض در بیمار رخ دهد، تصمیم گیری برای شروع عمل جراحی باید هر چه سریعتر انجام شود. در برخی بیماران مبتلا به بیماری کرون درمان های رایج پزشکی برای کنترل علائمی مانند درد ، کاهش وزن ، تب ، خستگی شدید جوابگو نیست و یا به دلیل عوارض جانبی ناشی از تجویز این درمان ها ممکن است غیر قابل تحمل باشند ، انتخاب عمل جراحی ممکن است به عنوان بهترین گزینه به این بیماران ارائه شود .
با در نظر گرفتن لزوم انتخاب عمل جراحی برای بیمار مشورت با متخصص گوارش و جراح در مورد اینکه آیا عمل جراحی در این زمان روی بیماری و روش درمان آن چقدر موثر است و نیز کدام عمل در دسترس بیمار است و بیمار چه انتظاری باید بعد از جراحی داشته باشد ، الزامی میباشد .
جراحی بخشی از زنجیره مراقبت در بیماران مبتلا به بیماری کرون است. این یک درمان قطعی برای این بیماری نیست. جراحی می تواند عوارض بیماری را کاهش دهد و در مواردی آن را حذف کند. هدف از انجام عمل جراحی حفاظت از روده و بازگشت بیمار به بهترین کیفیت ممکن در زندگی است.
هنگامی که یک بیمار مبتلا به بیماری کرون برای عمل جراحی اقدام میکند ، مهم است که پزشکان معالج از انواع داروهای مختلف که شخص در حال مصرف کردن آنها است، آگاهی کامل داشته باشند.
مراقبت از بیمار حاصل یک کار گروهی است که شامل : جراح ، متخصص بیهوشی و پزشک درمان اولیه میباشد. به عنوان مثال ، بیماری که داروهای استروئیدی دریافت میکرده ، باید روند مصرف دارو در بیمار همچنان ادامه پیدا کند و در حین عمل جراحی نیز دارو را به صورت وریدی دریافت کند. جراح و متخصص گوارش در مرحله بعد از جراحی باید تعیین کننده و ناظر بر روند کاهش مصرف داروهای استروئیدی در بیمار باشند.
